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肌肉的輔助裝置有淺筋膜、深筋膜、滑膜囊和腱鞘。其中腱鞘是包裹肌腱的鞘管,多存在于腕踝、手指和足趾等處。腱鞘分纖維層和滑膜層。
纖維層(纖維鞘)位于外層,是深筋膜增厚形成的骨纖維管,有滑車和約束肌腱的作用。滑膜層(滑膜鞘)位于內層,是滑膜構成的雙層圓筒狀鞘;滑膜鞘內層包在肌腱表面稱臟層,外層貼在纖維層內面和骨面稱壁層;臟層與壁層之間含少量滑液,肌腱能在鞘內自由滑動。滑膜鞘從骨面移行到肌腱的部分是腱系膜,內含肌腱的血管;肌腱經常運動導致腱系膜大部分消失,僅在血管、神經出入處保留下來,稱腱紐。
1.病因
慢性勞損:手部及腕部的腱鞘炎常因手指或腕關節長期、過度用力活動而引發的,如織毛衣、洗衣服、樂器演奏、打字等等。長期肩部活動是肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎的常見原因,如搬運工、摔跤運動員,其機制跟手部或腕部腱鞘炎一樣,由于肌腱長期受到磨損而發病。踝關節活動較多:是足踝部腱鞘炎的主要病因,如田徑運動員、登山運動員和舞蹈運動員等等。
細菌感染:多由于腱鞘被刺傷、腱鞘內注射治療時,細菌隨傷口進入腱鞘引起感染。
風濕:急性風濕熱的一種反應。
結核病:一般為骨結核多見。
2.誘因
慢性勞損、外傷、感染、風濕熱、哺乳期、受涼等都是腱鞘炎常見的誘發原因。
3.典型癥狀
血早期手指根部有酸痛感,晨起明顯,稍活動后可緩解,部分患者有腕部或指尖輻射,手指彎曲時產生扳機樣動作及回響,嚴重的手指不能彎曲或者不能伸直。
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