同在醫(yī)基考試中，出生缺陷是考察的重點(diǎn)，接下來中公教育的醫(yī)療專家講師為大家進(jìn)行了匯總，希望可以幫助各位考生進(jìn)行復(fù)習(xí)。
我們都聽說過脂肪肝，甚至有家人都患有脂肪肝。那么脂肪肝是啥?它又是怎么形成的呢?
要弄清楚這個問題我們首先要明白啥是脂肪變。脂肪變是指甘油三酯蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。多發(fā)生于肝細(xì)胞、心肌細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞等，與感染、酗酒、中毒、缺氧、營養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖等有關(guān)。脂肪變的病理變化有哪些呢?輕度脂肪變?nèi)庋塾^受累器官可無明顯變化。隨著病變的加重，脂肪變的器官體積增大，淡黃色，邊緣圓鈍，切面呈油膩感。電鏡下，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪成分聚成有膜包繞的脂質(zhì)小體，進(jìn)而融合成脂滴。光鏡下見脂肪變的細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴，大者可充滿整個細(xì)胞而將胞核擠至一側(cè)。
為啥肝臟容易發(fā)生脂肪變呢?是因?yàn)楦渭?xì)胞是脂肪代謝的重要場所，所以最常發(fā)生脂肪變。但輕度肝脂肪變通常并不引起肝臟明顯形態(tài)變化和功能障礙。脂肪變在肝小葉內(nèi)的分布與病因有一定關(guān)系。如慢性肝淤血時，小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重，故脂肪變首先發(fā)生于小葉中央?yún)^(qū);磷中毒時，小葉周邊帶肝細(xì)胞對磷中毒更為敏感，故以小葉周邊帶肝細(xì)胞受累為著;嚴(yán)重中毒和傳染病時，脂肪變則常累及全部肝細(xì)胞。對于顯著彌漫性肝脂肪變我們稱之為脂肪肝，重度肝脂肪變可進(jìn)展為肝壞死和肝硬化。
總結(jié)來講肝細(xì)胞脂肪變的機(jī)制大致如下：
①肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脂肪酸增多：如高脂飲食或營養(yǎng)不良時，體內(nèi)脂肪組織分解，過多的游離脂肪酸經(jīng)血液入肝;或因缺氧致肝細(xì)胞乳酸大量轉(zhuǎn)化為脂肪酸;或因氧化障礙使脂肪酸利用下降，脂肪酸相對增多。
②甘油三酯合成過多：如大量飲酒可改變線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的功能，促進(jìn)cx-磷酸甘油合成新的甘油三酯。
③脂蛋白、載脂蛋白減少：缺血、缺氧、中毒或營養(yǎng)不良時，肝細(xì)胞中脂蛋白、載脂蛋白合成減少，細(xì)胞輸出脂肪受阻而堆積于細(xì)胞內(nèi)。
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