腎小球的濾過在生理學中已經成為常考點,中公教育的醫考專家就腎小球濾過進行了相關知識點的總結,希望可以幫助各位考生進行復習。
首先我們來看一道考題:
1.【單選題】腎小球濾過率是指:
A.單位時間內生成的終尿量
B.單位時間內的腎血流量
C.腎小球有效濾過壓
D.單位時間內兩腎生成的濾液量
E.腎小球濾出的葡萄糖、氨基酸等物質總量
1.【答案】D。
腎小球濾過率:單位時間內(每分鐘)兩腎生成的超濾液量。正常成人約為125ml/min。
影響腎小球濾過的因素:
(一)濾過膜的面積和通透性
正常情況下,人兩側腎小球毛細血管總面積約在1.5m2以上。急性腎小球腎炎時,腎小球毛細血管上皮細胞增生、腫脹使管腔變窄或阻塞,使有效濾過面積減少,濾過率下降,出現少尿或無尿。某些病理情況下,濾過膜上帶負電荷的糖蛋白減少或消失,使帶負電荷的血漿蛋白濾過量明顯增加,而出現蛋白尿。
(二)腎小球有效濾過壓
1.腎小球毛細血管血壓:全身動脈血壓在70~180mmHg范圍內變動,由于腎血流量的自身調節機制,腎小球毛細血管血壓可保持穩定,腎小球濾過率保持不變;當動脈血壓變動超出該范圍,腎小球毛細血管血壓將發生相應的變化,有效濾過壓、腎小球濾過率隨之改變。
2.血漿膠體滲透壓:血漿膠體滲透壓在正常情況下較穩定。在靜脈快速注入生理鹽水等情況下,使血漿蛋白濃度降低,血漿膠體滲透壓下降,有效濾過壓升高,腎小球濾過率隨之增加。
3.腎小囊內壓:腎小囊內壓也較穩定。當輸尿管阻塞,腎盂內壓顯著升高時,將引起腎小囊內壓升高,有效濾過壓降低,腎小球濾過率降低。
(三)腎血漿流量
腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置。腎血漿流量增加,腎小球毛細血管內血漿膠體滲透壓上升速度減慢,濾過平衡位置靠近出球小動脈端,有濾過作用的毛細血管加長,使腎小球濾過率增加。
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