群體性不明原因疾病是指一定時間內(通常是指2周內)在某個相對集中的區(qū)域(如同一個醫(yī)療機構、自然村、社區(qū)、建筑工地、學校等集體單位)內同時或者相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床表現(xiàn),經(jīng)縣級及以上醫(yī)院組織專家會診,不能診斷或解釋病因有重癥病例或死亡病例發(fā)生的疾病。群體性不明原因疾病具有臨床表現(xiàn)相似性、發(fā)病人群聚集性、流行病學關聯(lián)性、健康損害嚴重的特點。這類疾病可能是傳染病(包括新發(fā)傳染病)、中毒或其他未知因索引起的疾病。為進一步做好群體性不明原因疾病的應急處置工作我們應該:
1.分級
群體性不明原因疾病分為三級。
(1)I級指特別重大群體性不明原因疾病事件,是在一定時間內發(fā)生涉及兩個及以上省份的群體性不明原因疾病,并有擴散趨勢;或由國務院衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。
(2)Ⅱ級指重大群體性不明原因疾病事件,是在一定時間內在一個省多個縣(市)發(fā)生群體性不明原因疾病;或由省級衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。
(3)Ⅲ級指較大群體性不明原因疾病事件,是在一定時間內在一個省的一個縣(市)行政區(qū)域內發(fā)生群體性不明原因疾病;或由地市級衛(wèi)生行政部門認定的相應級別的群體性不明原因疾病事件。
2.監(jiān)測
國家將群體性不明原因疾病監(jiān)測工作納入全國疾病監(jiān)測網(wǎng)絡。各級醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構負責開展群體性不明原因疾病的日常監(jiān)測工作。上述機構應及時對群體性不明原因疾病的資料進行收集匯總、科學分析、綜合評估,早期發(fā)現(xiàn)不明原因疾病的苗頭。
3.現(xiàn)場調查
現(xiàn)場調查與病因分析群體性不明原因疾病發(fā)生后,首先應根據(jù)已經(jīng)掌握的情況,盡快組織力量開展調查分析,查找病因。若流行病學病因(主要是傳染源、傳播途徑或暴露方式、易感人群)不明,應以現(xiàn)場流行病學調查為重點,盡快查清事件的原因。在流行病學病因查清后,應立即實行有針對性的控制措施。若懷疑為中毒事件時,在采取適當救治措施的同時,要盡快查明中毒原因。查清中毒原因后,給于特異、針對性的治療,并注意保護高危人群。若病因在短時間內難以查清,或即使初步查明了病原,但無法于短期內找到有效控制措施的、應以查明的傳播途徑及主要危險因素(流行性病因)制定有針對性的預防控制措施。
4.現(xiàn)場控制措施
應急處置中的預防控制措施需要根據(jù)疾病的傳染源或危害源、傳播或危害途徑以及疾病的特征來確定。不明原因疾病的診斷需要在調查過程中逐漸明確疾病發(fā)生的原因。因此,在采取控制措施上,需要根據(jù)疾病的性質決定應該采取的控制策略和措施,并隨著調查的深入不斷修正、補充和完善控制策略與措施,遵循邊控制、邊調查、邊完善的原則,力求最大限度地降低不明原因疾病的危害。
5.防護措施
在群體性不明原因疾病的處置早期,需要根據(jù)疾病的臨床特點、流行病學特征以及實驗室檢測結果,鑒別有無傳染性、確定危害程度和范圍等,對可能的原因進行判斷,以便采取相應的防護措施。對于原因尚難判斷的情況,應該由現(xiàn)場的疾控專家根據(jù)其可能的危害水平、決定防護等級。
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