席漢(Sheehan)綜合征
席漢綜合征是由于垂體缺血性萎縮、壞死,導致前葉各種激素分泌減少的一種綜合征,多由于分娩時大出血或休克引起,典型病例于分娩后乳腺萎縮、乳汁分泌停止,相繼出現生殖器官萎縮、閉經,甲狀腺、腎上腺萎縮,功能低下,進而全身萎縮和老化。
庫欣(Cushing)綜合征
庫欣綜合征是由于長期分泌過多的糖皮質激素,促進蛋白質異化、脂肪沉積,表現為滿月臉、向心性肥胖、高血壓、皮膚紫紋、多毛、糖耐量降低、月經失調、性欲減退、骨質疏松、肌肉乏力等。本癥成人多于兒童,常見于20?40歲,女性多于男性。其病因及病變如下:
1.垂體性:由于垂體腫瘤或下丘腦功能紊亂,分泌過多的ACTH或下丘腦分泌皮質激素釋放因子過多,血中ACTH增高。雙腎上腺彌漫性中度肥大,重量可達20g,切面皮質厚度可超過2mm。主要為網狀帶和束狀帶細胞增生。
2.腎上腺性:由于腎上腺腫瘤或增生,分泌大量皮質醇,致血中ACTH降低。雙腎上腺顯著增生、肥大,可超過50g。主要為網狀帶及束狀帶細胞彌漫增生,而結節狀增生者多為束狀帶細胞。
3.異位性:為異位分泌的ACTH引起。最常見的原因為小細胞肺癌,其他有惡性胸腺瘤、胰島細胞瘤等。
4.醫源性:長期大量使用糖皮質激素引起,垂體-腎上腺皮質軸受抑制可致腎上腺萎縮。
總體而言相較于席漢綜合征,庫欣綜合征出現的頻率更高,尤其是在醫源性因素導致的時候。糖皮質激素是非常重要的激素,故相關疾病也是考試中的重點。而席漢綜合征則多是出現于與產婦有關的題目,應注意辨別。
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