觸診甲狀腺的時候,檢查者站于病人后方雙手指柔和觸診。首先應該確定環狀軟骨的位置,甲狀腺頰部上方位于環狀軟骨之下,頰部在氣管前面連接左右葉的甲狀腺。觸診的時候注意甲狀腺大小、形狀和性質。正常甲狀腺性質和香蕉樣的感覺一樣。彌漫性膠樣甲狀腺腫或者是甲狀腺功能亢進的病人,質地比正常值稍微軟一些。慢性淋巴性甲狀腺炎質地稍硬,甲狀腺癌或者慢性甲狀腺炎質地硬如石頭一樣。觸診的時候還要注意甲狀腺有沒有壓痛、結節與結締組織有沒有黏連等等。以下是相關知識總結:
1.視診(口述內容):觀察甲狀腺的大小、是否對稱。
2.觸診方法(前面觸診和后面觸診,選擇一種方法即可)
(1)前面觸診
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被檢者取坐位,檢查者站在受檢查者前面,用拇指指腹從胸骨上切跡向上觸診,可觸到氣管前軟組織,即是甲狀腺峽部,判斷其有無增厚;再囑被檢者做吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增厚或腫塊。
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被檢者取坐位,檢查者站在被檢者前面。將一手拇指施壓于被檢者一側甲狀軟骨,將氣管推向對側;另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診。囑被檢者配合做吞咽動作,并隨吞咽動作進行觸診。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。
(2)后面觸診
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告如被檢者取坐位,檢查者站在受檢查者后面,用示指指腹從胸骨上切跡向上觸診;可觸到氣管前軟組織,即是甲狀腺峽部,判斷共有無增厚;再囑被檢者做吞咽動作,可感到此軟組織在手指下滑動,判斷有無增大和腫塊。
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被檢者取坐位,檢查者站在被檢者后面。將一手示、中指施壓于被檢者一側甲狀軟骨,將氣管推向對側;另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉,示、中指在其前緣觸診。再配合被檢者吞咽動作,重復檢查。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。
3.聽診:檢查者用聽診器的體件直接放在甲狀腺上,兩側均需檢查。
4.報告檢查結果:甲狀腺是否腫大,有無結節、震顫,聽診有無雜音。
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