口腔頜面外科門診手術常用的局麻藥物包括兩類:酯類和酰胺類,其中酯類包括普魯卡因和丁卡因,而酰胺類包括利多卡因、布比卡因以及阿替卡因。
1.普魯卡因
又名奴佛卡因。麻醉效果良好,價格低廉,毒性和副作用小,是臨床應用較廣的一種局麻藥物。本品的通透性和彌散性差,不易被黏膜吸收,故不適用于表面麻醉;又因其血管擴張作用明顯,麻醉作用時間較短,故常與少量腎上腺素或去氧腎上腺素共用,以減慢組織對普魯卡因的吸收而延長麻醉作用的時間。
2.丁卡因
又名地卡因,穿透力強。臨床上主要用作表面麻醉。麻醉效能和毒性均較普魯卡因強10倍。由于毒性大,一般不用作浸潤麻醉、即使用作表面麻醉,亦應注意劑量,一次用量不應超過40~60mg。即2%丁卡因不超過2ml。
3.利多卡因
局麻作用較普魯卡因強,維持時間亦較長,并有較強的組織穿透性和擴散性,故亦可用作表面麻醉。目前是使用最多的局麻藥物。是室性心律失?;颊叩氖走x局部麻醉藥。一次最大用量為300~400mg。
4.布比卡因
持續時間為利多卡因的2倍,一般可達6小時以上,麻醉強度為利多卡因的3~4倍。特別適合費時較長的手術。術后鎮痛時間也較長。
5.阿替卡因
組織穿透性和擴散性較強,給藥后2~3分鐘出現麻醉效果,適用于成人及4歲以上兒童。
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