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      2021事業單位醫療招聘面試試題——臨床學
      2021-03-30 14:51:08admin

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      第一題:

      一氧化碳中毒的臨床表現

      【參考答案】

      1.有CO接觸史:如使用煤氣、煤爐等。

      2.中毒程度分級:按中毒程度可為三級

      (1)輕度中毒,血液COHb濃度為10%~20%。患者有不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等;

      (2)中度中毒,血液COHb濃度為30%~40%。患者出現胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運動失調、嗜睡、意識模糊或淺昏迷。口唇黏膜可呈櫻桃紅色;

      (3)重度中毒,血液COHb濃度達40%~60%。迅速出現昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭。眼底檢查可發現視乳頭水腫。

      3.急性一氧化碳中毒遲發腦病(神經精神后發癥)

      急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后,經過約2~60天的“假愈期”,可出現精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害、大腦皮質局灶性功能障礙、腦神經及周圍神經損害等。

      第二題:

      毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)有哪些。

      【參考答案】

      (1)平滑肌痙攣表現,瞳孔縮小,胸悶、氣短、呼吸困難,惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛;

      (2)括約肌松弛表現:大小便失禁;

      (3)腺體分泌增加表現:大汗、流淚和流涎;

      (4)氣道分泌物明顯增多:表現咳嗽、氣促,雙肺有干性或濕性啰音,嚴重者發生肺水腫。

      第三題:

      有機磷中毒的診斷分級。

      【參考答案】

      (1)輕度中毒:僅有M樣癥狀,膽堿酯酶活力70%~50%;

      (2)中度中毒:M樣癥狀加重,出現N樣癥狀,膽堿酯酶活力50%~30%;

      (3)重度中毒:除M、N樣癥狀之外,并有肺水腫、抽搐、昏迷等。膽堿酯酶活力在30%以下。

      第四題:

      乳腺癌的治療原則。

      【參考答案】

      手術治療為主,輔助治療有化學藥物、內分泌、放射治療,以及生物治療。

      1.手術方式


      (1)乳腺癌根治術:應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除;

      (2)乳腺癌擴大根治術:在上述基礎上,同時切除胸廓內動、靜脈及其周圍的淋巴結(及胸骨旁淋巴結);

      (3)乳腺癌改良根治術:目前已成為常用的手術方式,該術式保留了胸肌;

      (4)全乳房切除術;

      (5)保留乳房的乳腺癌切除術:術后必須輔以放療、化療。

      2.內分泌治療:如他莫昔芬的應用。癌腫細胞中雌激素受體(ER)含量高者內分泌治療有效。

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