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實際操作是臨床事業單位面試的一種考查方式，根據對考場具體安排分為具體操作和口述實操兩種形式，由于部分考場不會提供基本的考試器材和設備，故口述實操的形式較為多見。需要注意的是口述過程中不是用筆答題可能會出現重復步驟或者多余的口頭詞甚至結巴的情況，所以口述實操就更考驗大家的基本功。

我們可以用一道考題來測試一下大家的情況：

一、患者，男性，47歲。診斷為背部皮下膿腫，擬行手術治療。要求：請為患者(醫學模擬人或模具)行膿腫切開術。

(一)考生開始作答，膿腫切開術是指對有膿腫的病人，為了治療疾病進行膿腫切開。具體操作步驟有：

(二)操作前準備：

1.自身準備：戴口罩、帽子，口述手臂消毒。

2.物品準備：無菌洞巾、換藥碗或彎盤2個、無菌鑷或止血鉗2把、手術刀柄、尖頭刀片、凡士林紗布、生理鹽水、無菌棉球、無菌紗布、5ml注射器、針頭、碘伏、3%雙氧水、2%利多卡因、膠布等。

3.患者準備：告知患者操作目的并取得配合，輔助患者取俯臥位，充分暴露手術切口部位。

(三)操作步驟主要有：

1.消毒、麻醉準備：(1)以預定的切口為中心，從內向外行手術區域常規消毒3遍，范圍至少距離切口15cm;(2)戴無菌手套，手術區域鋪洞巾;(3)用注射器抽取2%利多卡因行局部浸潤麻醉。(4)正確安裝尖頭刀片。(5)用5ml注射器穿刺膿腫中央，確定膿腫，留取膿液標本，囑助手及時送檢。

2.膿腫切開及引流：(1)于波動感最明顯處，以尖刀切開皮膚，達膿腔壁;(2)隨后刀鋒翻轉，使刀刃朝上，由里向外挑開膿腫壁，排出膿液;(3)用止血鉗撐開膿腔，排出膿液;(4)用手指輕輕探查膿腔大小，分開膿腫間隔;(5)根據膿腫大小，在止血鉗引導下，向兩端延長切口，達到膿腔邊緣，完全切開膿腫。膿腫較大，或因局部解剖關系，不宜做大切口者，可以做對口引流，使引流通暢;(6)先用生理鹽水沖洗膿腔，然后用3%雙氧水沖洗膿腔，再用生理鹽水沖洗掉雙氧水，反復沖洗數次;(7)膿腔內填塞凡士林紗布并引流(囑助手記錄凡士林紗布數量)，松緊度以不出血為準;(8)由外向內消毒切口周圍皮膚，用無菌紗布覆蓋切口，膠布固定。

3.操作完成：操作結束后，告知患者傷口近期不要沾水清淡飲食，垃圾進行分類處理，并報告考官操作完畢。

我們在答題時要注意考點和操作順序，切忌緊張重復。

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