衛生系統事業單位護理學的面試過程中，部分地區會出現一部分護理操作的口述實操以來檢查護理人員的相關的專業知識水平，下面我們就用來介紹一下面試中口述的流程。

護理操作的流程如采取口述的方式，應該注意口述時的順序以及條理性，我們建議口述操作流程時應該按照操作順序進行相關的敘述，以確保得分點不被遺漏且注意保證敘述時語言條理清晰、表達流暢，良好的展示自身的專業知識。下面以鼻飼的操作流程介紹。

(一)操作前：評估及準備

1.護士自身：著裝整潔、洗手、戴口罩。

2.環境：清潔寬敞、干凈明亮，適宜操作(部分疾病特別注意，如破傷風患者避免聲、光刺激等)。

3.患者：核對醫囑、患者，①全身情況：目前病情，進食能力，意識狀態，活動能力，營養狀態，鼻飼的原因;②局部情況：鼻孔是否通暢，鼻腔粘膜有無紅腫，破損有無義齒，缺齒及有無食道疾患等等情況;③心理狀態：有無焦慮，悲傷或憂郁反應，對鼻飼的認識和合作程度;④健康知識：對飲食與營養及插胃管知識了解程度等。

4.物品：物品準備齊全，均在有效期內，無菌物品已嚴格消毒，無破損、無包裝漏氣、均在有效期內、型號適宜等。(用物的準備：治療盤內盛鼻飼包(內盛治療碗1個、鼻導管1根、紗布數塊、壓舌板、止血鉗、石臘油棉球小瓶、彎盤2個)、 20ml注射器1個、敷料缸1個、溫開水小藥杯1個、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、溫開水、鼻飼飲食、剪刀、筆、聽診器、毛巾、治療卡;另備拔管用物：彎盤1個、治療碗1個、血管鉗1把、紗布數塊、一次性手套1雙、漱口杯內盛漱口液、吸水管、酒精、毛巾、棉簽。)

(二)操作中：操作流程

1.插鼻飼管：①將治療車推至床旁，再次查對床號，姓號，做好解釋。治療車放在病人右側，護士站立在病人右側床頭前;②協助患者取合適臥位：清醒者可取坐位或半坐位，昏迷者取平臥位;③頜下鋪毛巾，用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔，將大治療盤端至床頭柜上，打開鼻飼包，置20ml注射器于鼻飼包內，檢查胃管型號和質量，并用20ml注射器抽吸10ml空氣注入胃管內，檢查胃管是否通暢;④比量胃管長度。前額發跡至劍突水平，或鼻尖經耳垂到胸骨劍突的距離。做好標記，用石臘油潤滑胃管(胃管插入長度：一般成人45～55cm，嬰兒16～18cm);⑤左手持紗布托住胃管，右手用鉗夾住胃管前端，自一鼻孔輕輕插入，囑患者作深呼吸，插入14cm時，囑病人作吞咽動作。當病人吞咽時，順勢將胃管向前推進，直至預定長度。如插入不暢，檢查胃管是否盤曲在口腔;插管過程出現不適，稍停片刻，囑患者作深呼吸;如病人出現嗆咳，可能誤入氣管，需迅速拔管重插。⑥昏迷病人取平臥位時頭偏向一側，將胃管末端置于口角治療碗內，插入14cm～16cm時，檢查胃管是否盤曲口腔，左手托起頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度順勢插入所需刻度;⑦證實胃管在胃內，有三種方法任選一種就可。a.用注射器抽吸出胃液，也是最可靠的一種方法b.將胃管開口端置入水中，無氣體溢出c.向胃管內快速注入10ml空氣，同時用聽診器在胃部聽到氣過水聲。⑧當證實胃管在胃內，胃管末端反折用紗布包妥。膠布固定胃管于病人兩側鼻翼，昏迷患者枕頭復位，頭偏向一側。

2.鼻飼：①喂食前向患者解釋清楚，先注入10～20ml溫開水，再緩緩注入流汁飲食，然后再注少量溫開水沖洗胃管，避免流汁飲食存積在胃管中變質，詢問患者感覺;②若連續多次鼻飼應在鼻飼前先抽吸，若胃內容物>150ml，則應該延緩鼻飼;兩次鼻飼間期應該至少相隔2小時，每次量不超過200ml;③喂片劑藥物，首先將藥物研成粉末，放入20ml溫開水溶解后再喂入;④鼻飼后，用溫開水20ml沖凈胃管，將胃管末端抬高后反折，用紗布包好，用橡皮圈繞緊，用別針固定于病人衣肩上。膠布固定胃管于臉頰上，撤下毛巾。

3.拔管：①核對醫囑，準備用物，向患者用好解釋工作;②頜下鋪毛巾，彎盤放于患者口角旁，松開別針和胃管末端，喂食后揭去膠布;③夾緊胃管端，囑病人慢慢呼氣時，迅速拔管，放入黃色醫用垃圾桶內;④清潔口鼻及面部，擦凈膠布痕跡，助病人漱口，用紗布擦凈口角，撤去毛巾和彎盤。

(三)操作后：整理及健康宣教

1.整理病床單位，整理用物。

2.根據病人情況，進行健康教育，詢問病人感覺，與病人交談，并做好健康宣教。囑患者注意防止鼻飼管路滑脫，咳嗽時不要用力過猛，可以用扶住胃管，翻身時不要壓迫胃管，如有不適，按信號燈，我們會及時來幫助你的。

3.醫療垃圾分類處理，洗手、摘口罩，記錄并簽名。

這就是護理操作口述的全過程，注意敘述時著重操作的重點，不必面面俱到，因此考生考試之前不必有過多的心理負擔，注意熟悉操作流程，避免過重的心理壓力，能夠完成敘述并沒有大的原則錯誤即可。

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