驚厥病人的護理是非常重要的知識點,衛生系統事業單位面試中也會以專業知識問答的形式進行考察,今天我們就通過對一道例題的分析來復習此重要內容。
【問題】
患兒,男,2歲,體溫39℃,突然全身抽搐,口吐白沫,該如何護理?
【參考答案】
經判斷此患兒此時發生了高熱驚厥,高熱驚厥是指小兒在呼吸道感染和其他感染性疾病的早期,體溫≧39℃時發生的驚厥,并排除顱內感染或其他導致驚厥的器質性或代謝性疾病。高熱驚厥額患兒最主要的就是應該采取緊急措施防止其受傷。通過我的臨床經驗對于高熱驚厥患者其護理措施如下:
(1)防止窒息:
①驚厥發作時應立即就地搶救,保持周圍環境的安靜,禁止聲光等的刺激,較少家屬的探視,盡可能將一切操作集中進行,禁止一切不必要的刺激;
②立即讓患兒去枕平臥位,頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸,松解患兒衣領,以防衣服對頸、胸部的束縛影響呼吸及嘔吐物誤吸發生窒息;
③將舌輕輕向外牽拉,防止舌后墜阻塞呼吸道,及時清除呼吸道分泌物及口腔嘔吐物,保持呼吸道通暢;
④按醫囑應用止驚藥物,首選安定靜注,控制驚厥后用苯巴比妥鈉或其他藥物以鞏固和維持療效,安定有抑制呼吸、心跳及降低血壓的副作用,故應準備心肺復蘇措施。高熱者多行物理降溫或/及藥物降溫。對不同病因的驚厥給予相應的病因治療。同時注意觀察患兒用藥后有無呼吸抑制。
(2)防止受傷:
①對有可能發生皮膚損傷的患兒應將紗布放在患兒的手中或腋下,防止皮膚摩擦受損;
②在患兒上下牙之間放置牙墊或紗布包裹的壓舌板,防止舌咬傷;
③有欄桿的兒童床在欄桿處放置棉墊,將周圍的硬物移開,以免造成損傷。
(3)預防腦水腫:
①保持安靜,避免對患兒的一切刺激如聲、光及觸動等,積極控制驚厥,避免驚厥時間過長引起腦缺氧導致腦水腫或者腦損傷;
②給予氧氣吸入,密切觀察患兒的生命體征、意識和瞳孔的變化,發現異常立即通知醫生,若發生腦水腫遵醫囑給予脫水治療。
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