2020重慶醫(yī)療招聘?jìng)淇冀涣魅海?/span>884719277 | 歷年題庫(kù) | 教材 | 備考課程

　　根管治療術(shù)是醫(yī)生用根管治療專(zhuān)用的器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。完善的根管治療才能確保治愈患牙，達(dá)到盡量保存患牙行使嚼咀功能。

　　下面讓我們來(lái)學(xué)習(xí)一下根管治療的基本步驟

　　一、治療前的準(zhǔn)備

　　通過(guò)全面詢(xún)問(wèn)病史，臨床檢查和拍攝X光片，結(jié)合患者的主觀癥狀、身心狀態(tài)，擬定治療方案，充分進(jìn)行醫(yī)患交流并詳細(xì)記錄。

　　二、X光片

　　要求拍攝術(shù)前片、主尖片、根充完成片共三張牙片。

　　三、無(wú)痛技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)

　　治療全過(guò)程均強(qiáng)調(diào)無(wú)痛技術(shù)和無(wú)菌技術(shù)，以消除患者的痛苦和恐懼，防止交叉感染。

　　四、根管治療步驟

　　1.牙體預(yù)備：包括去凈齲壞組織、調(diào)改咬合、隱裂牙結(jié)扎或臨時(shí)冠修復(fù)

　　2.開(kāi)髓：要求揭全髓室頂，使器械無(wú)阻力直線進(jìn)入根管，并盡可能少破壞牙體硬組織。

　　3.確定根管口的位置.

　　4.拔髓：壞死牙髓逐步深入拔除，非壞死牙髓一次拔除。

　　5.確定工作長(zhǎng)度。

　　6.根管預(yù)備：要求達(dá)到根管系統(tǒng)的徹底清理，形成沿原根管走向，有一定錐度，止于根尖基點(diǎn)的形態(tài)，推薦使用倒敝法技術(shù)。

　　7.沖洗：潤(rùn)滑和沖洗貫穿于根管預(yù)備的全過(guò)程。要求無(wú)壓力沖洗。

　　8.根管內(nèi)用藥：推薦使用氫氧化鈣，封藥時(shí)間為1—2周。

　　9.根管充填：要求根充物充填嚴(yán)密，距x線片的根尖0.5—2.0mm。

　　五、完成牙體修復(fù)

　　X線片顯示根管充填完好，行暫時(shí)或永久牙體修復(fù)，視患牙狀況建議行全冠或樁冠修復(fù)。

　　六、術(shù)后回訪

　　回訪周期可為3個(gè)月、半年、1年、2年或更長(zhǎng)。

　　七、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)成功：

　　1.自覺(jué)癥狀：無(wú)不適，咀嚼功能正常，對(duì)治療結(jié)果、過(guò)程、患牙功能、外形滿(mǎn)意。

　　2.X片：牙周膜間隙正常或輕度增厚，原有根尖病變縮小或消失;根尖未發(fā)育完全者，術(shù)后3—6個(gè)月逐漸形成;根管三維充填，根充物距根尖0.5—2.0mm。

　　3.臨床檢查：無(wú)叩痛、無(wú)竇道或竇道在治療后1—2周內(nèi)閉合。

　　(二)失敗

　　上述任一項(xiàng)不符合者

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