腰麻也稱蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，是臨床麻醉工作中重要的麻醉方法，其并發(fā)癥在臨床麻醉學(xué)中是非常重要的考點。接下來就常考的一些適應(yīng)癥進行講解，希望可以幫助各位考生進行復(fù)習(xí)和記憶。
首先我們來看一道考題：
1.【單選題】關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯并發(fā)癥，說法錯誤的是：
A.頭痛是最常見并發(fā)癥 B.男性尿儲留發(fā)生幾率較女性高
C.馬尾神經(jīng)受累可出現(xiàn)大小便失禁 D.第Ⅱ腦神經(jīng)受累常見
E部分患者可出現(xiàn)非感染性腦膜炎
1.【答案】D。
可以看出這到題的考點就是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥，我們來學(xué)習(xí)一下：
1.腰麻后頭痛：頭痛是腰麻后最常見的并發(fā)癥，典型頭痛可在穿刺后的6-12小時內(nèi)發(fā)生，多數(shù)發(fā)病于腰麻后1-3天，75%病例持續(xù)4天，10%持續(xù)1周，個別可遷延1~5個月或更長時間。腰麻后頭痛的原因主要系腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出引起顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴張所致。故穿刺針粗細與頭痛發(fā)生率明顯相關(guān)。麻醉后囑患者仰臥位以減少腦脊液外流，并保證足夠睡眠。一旦發(fā)生腰麻后頭痛，可依頭痛程度分別進行治療：①輕微頭痛：經(jīng)臥床2~3天即自行消失;②中度頭痛：患者平臥或采用頭低位，每日輸液2000~3000m，并應(yīng)用小劑量鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥;③嚴重頭痛：除上述措施外，可行硬膜外間隙充填療法，即先抽取自體血10ml，或右旋糖酐15~30m，在10秒內(nèi)經(jīng)硬膜外穿刺針注入硬膜外間隙，注后患者平臥1小時，療效較好。
2.尿潴留由于S2的阻滯，可使膀胱張力喪失，此時，膀胱可發(fā)生過度充盈，特別是男性患者。如果術(shù)后需大量輸液者應(yīng)在手術(shù)前留置導(dǎo)尿管。
3.神經(jīng)并發(fā)癥腰麻致神經(jīng)損害原因包括：局麻藥的組織毒性、意外地帶入有害物質(zhì)及穿刺損傷。
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