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手術(shù)室是為病人實(shí)施手術(shù)的地方，是醫(yī)院的重要技術(shù)組成部分，手術(shù)室護(hù)理工作也是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分，工作重點(diǎn)是保證病人安全，在手術(shù)中中保證嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和恰當(dāng)?shù)男g(shù)中配合就顯的尤為重要。手術(shù)中的無(wú)菌操作是預(yù)防切口感染、保證病人安全的關(guān)鍵，是影響手術(shù)成功的重要因素。作為一名醫(yī)護(hù)人員必須要充分認(rèn)識(shí)其重要性，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。

接下來(lái)我們一起學(xué)習(xí)手術(shù)中的無(wú)菌操作原則：

1.明確無(wú)菌范圍

手術(shù)人員刷手后，手臂不可接觸未經(jīng)消毒的物品。穿好手術(shù)衣后，手術(shù)人員手臂應(yīng)保持在腰水平以上，肘部?jī)?nèi)收，靠近身體，既不能高舉過(guò)肩，也不能下垂過(guò)腰或交叉于腋下。不可接觸手術(shù)床邊緣及無(wú)菌桌桌緣以下的布單。凡下墜超過(guò)手術(shù)床邊緣以下的器械、敷料及縫線等一概不可再取回使用。無(wú)菌桌僅桌緣平面以上屬無(wú)菌。

2.保持物品無(wú)菌

無(wú)菌區(qū)內(nèi)所有物品均應(yīng)嚴(yán)格滅菌。手套、手術(shù)衣及手術(shù)用物(如無(wú)菌巾布單)如疑有污染、破損、潮濕，應(yīng)立即更換。一份無(wú)菌物品只能用于一個(gè)病人，打開(kāi)到手術(shù)臺(tái)后即使未用，也不能留給其他病人使用。

3.保護(hù)皮膚切口

在切開(kāi)皮膚前，可先粘貼無(wú)菌塑料薄膜，再經(jīng)薄膜切開(kāi)皮膚，以保護(hù)切口，僅顯露手術(shù)野。凡與皮膚接觸的刀片和器械不應(yīng)再用，若需延長(zhǎng)切口或縫合前，需用75%乙醇溶液再消毒皮膚1次。手術(shù)因故暫停時(shí)，切口應(yīng)用無(wú)菌巾覆蓋。

4.正確傳遞物品和調(diào)換位置

手術(shù)時(shí)不可在手術(shù)人員背后或頭頂方向傳遞器械及手術(shù)用品，應(yīng)由器械護(hù)士從器械升降臺(tái)側(cè)正面方向遞給。手術(shù)人員應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)，在規(guī)定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。同側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，一人應(yīng)先退后一步，背對(duì)背轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防接觸對(duì)方背部非無(wú)菌區(qū)。對(duì)側(cè)手術(shù)人員如需交換位置，需經(jīng)器械臺(tái)側(cè)交換。

5.沾染手術(shù)的隔離技術(shù)

進(jìn)行胃腸道、呼吸道或?qū)m頸等沾染手術(shù)時(shí)，切開(kāi)空腔臟器前，先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，并隨時(shí)吸除外流的內(nèi)容物，被污染的器械和其他物品應(yīng)放在污染器械盤(pán)內(nèi)，避免與其他器械接觸。完成全部沾染步驟后，手術(shù)人員應(yīng)用滅菌用水沖洗或更換無(wú)菌手套。

6.減少空氣污染

手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)或用風(fēng)扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺(tái)，盡量減少人員走動(dòng)。手術(shù)過(guò)程中保持安靜，不高聲說(shuō)話嬉笑，盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時(shí)須將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)。請(qǐng)他人擦汗時(shí)，頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)。口罩若潮濕，應(yīng)更換。每個(gè)手術(shù)間參觀人數(shù)不超過(guò)2人，參觀手術(shù)人員不可過(guò)于靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可在室內(nèi)頻繁走動(dòng)。

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