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患者,男性,患有慢性左心衰多年,今日淋雨受涼,出現呼吸困難,咳粉紅色泡沫樣痰,診斷為急性左心衰,請問該如何護理?
【參考答案】
休息與臥位:取端坐位,雙腿下垂。
(2)用藥護理:
①鎮靜:嗎啡5~10mg皮下或肌內注射,或靜脈推注。用藥后應注意觀察呼吸中樞和咳嗽反射受抑制情況,以免呼吸抑制導致呼吸衰竭或窒息。
②利尿:速尿20~40mg靜脈推注。
③血管擴張劑:硝普鈉,一般劑量為12.5~25ug/min滴入,根據血壓調整劑量,維持收縮壓在100mmHg;或選硝酸甘油、酚妥拉明靜脈用藥。使用時注意測量血壓,以防止低血壓的發生。
④強心藥:西地蘭0.2-0.4mg稀釋后靜脈推注。
⑤解除支氣管痙攣:氨茶堿,注射速度<0.25mg/(kg•min)或靜滴。每天注射量一般不超過1.0g,防止引起心律失常、血壓下降、尿量增多等,嚴重者可引起抽搐甚至死亡。
(3)對癥護理:高流量給氧,6~8L/min,經20%~30%的乙醇濕化后吸入,以降低肺泡內泡沫表面張力。也可以進行四肢輪扎術和放血療法。
(4)飲食護理:癥狀消除之后,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化流質或半流質飲食,注意控制鈉、鹽的攝入。
(5)積極解除加重急性左心衰竭的誘因,控制感染。
(6)病情觀察:
①密切觀察患者各項生命體征及意識狀態的變化,有無呼吸困難、發紺、面色蒼白、煩躁不安等。
②有無窒息及休克等并發癥的表現。
(7)心理護理:安慰患者,減輕患者恐懼,使患者更好的配合治療。
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