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一、流行病學(xué)情況

病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學(xué)明確分類的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性感染，經(jīng)糞-口途徑傳播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少數(shù)病例可發(fā)展為肝硬化或肝細(xì)胞癌，主要經(jīng)血液、體液等胃腸外途徑傳播。

二、病原情況

乙肝病毒為DNA病毒，甲肝、丙肝、丁肝和戊肝病毒為RNA病毒。

三、臨床分型

1.急性肝炎：病程不超過半年，分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。

2.慢性肝炎：病程超過半年。依據(jù)病情輕重可分為輕、中、重三度，依據(jù)HBeAg陽性與否可分為HBeAg陽性或陰性慢性乙型肝炎，分型有助于判斷預(yù)后及指導(dǎo)抗病毒治療。

3.重型肝炎(肝衰竭)：凝血酶原活動度<40%。

4.淤膽型肝炎：可出現(xiàn)梗阻性黃疸。

5.肝炎肝硬化：根據(jù)肝臟炎癥情況分為活動性與靜止性兩型;根據(jù)肝組織病理及臨床表現(xiàn)分為代償性肝硬化和失代償性肝硬化。

四、輔助檢查

1.甲肝的血清學(xué)檢查

(1)血清抗HAV IgM陽性可確診新近HAV感染;

(2)血清抗HAV IgG為保護(hù)性抗體，為過去感染的標(biāo)志。

2.乙肝的血清學(xué)檢查

(1)HBsAg陽性反映HBV現(xiàn)癥感染;

(2)抗HBs陽性表示對HBV有免疫力;

(3)HBeAg陽性表示病毒復(fù)制活躍且有較強(qiáng)傳染性;

(4)抗HBe陽性表示感染時間久，病毒復(fù)制減弱，傳染性低;

(5)抗HBc IgM陽性表示HBV現(xiàn)癥感染;

(6)HBV DNA是HBV感染最直接、最特異、最靈敏的指標(biāo);

(7)乙肝大三陽=HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcAg(+);

(8)乙肝小三陽=HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBcAg(+)。

五、預(yù)防

1.控制傳染源：肝炎患者和病毒攜帶者是本病的傳染源。

2.切斷傳播途徑。

3.保護(hù)易感人群。

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