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      醫(yī)療衛(wèi)生考試臨床學(xué):流行性腦脊髓膜炎
      2022-12-06 17:54:48admin

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      1.流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱為流腦,是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎。其主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐,皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激征,嚴(yán)重者可有敗血癥休克和腦實(shí)質(zhì)損害。腦膜炎期主要病變部位在蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。

      2.流腦的傳染源:患者及其帶菌者,人是腦膜炎球菌唯一的天然宿主。

      3.流腦的病原菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。主要以6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高。感染后可獲得較持久的免疫力。

      4.流行性腦脊髓膜炎按病情可分為普通型、暴發(fā)型、輕型和慢性型。其中普通型是最常見的類型,按發(fā)病過程分為四期:前驅(qū)期(上呼吸道感染期)、敗血癥期、腦膜炎期、恢復(fù)期。暴發(fā)型病情發(fā)展迅速,病死率高,分為以下三型:休克型、腦膜腦炎型、混合型。

      5.腦脊液檢查是確診流腦的重要方法,典型腦膜炎期表現(xiàn)為壓力增高,外觀渾濁米湯樣或膿樣,白細(xì)胞數(shù)升高,以多核細(xì)胞為主,蛋白含量升高,糖和氯化物減少。

      6.普通型流腦的治療:①病原治療:選擇能通過血-腦屏障的藥物,青霉素為高度敏感殺菌藥物,不能使用青霉素者用氯霉素,不能使用青霉素和氯霉素者用第三代頭孢菌素。②對(duì)癥治療:高熱選物理或藥物降溫,顱內(nèi)高壓選甘露醇。

      7.暴發(fā)型流腦的治療:除盡早應(yīng)用抗菌藥物外,還需根據(jù)分型進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療。①休克型:a.迅速糾正休克;b.DIC治療應(yīng)用肝素;c.毒血癥狀明顯者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。②腦膜腦炎型:a.防治腦水腫和腦疝;b.防治呼吸衰竭。③混合型:積極治療休克和腦水腫。

      8.流腦=冬春季節(jié)+5歲以下患兒+寒戰(zhàn)高熱+皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑+頭痛、嘔吐+腦膜刺激征陽性+腦脊液外觀渾濁米湯樣或膿樣,白細(xì)胞數(shù)升高,以多核細(xì)胞為主,蛋白含量升高,糖和氯化物減少。

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