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      2020醫(yī)療招聘考試藥學(xué)資料:尼可剎米和多巴胺在臨床急救中的注意事項(xiàng)
      2020-04-07 15:46:49admin
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      一.尼可剎米(可拉明)

      [藥理作用]選擇性興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞,使呼吸加深加快。

      [適應(yīng)癥]中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

      [常用制劑]注射劑:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。

      [注意事項(xiàng)]

      1.不良反應(yīng):大劑量可引起血壓升高,心悸,出汗、嘔吐,震顫及肌僵直

      2.應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。

      二.多巴胺

      [藥理作用]多巴胺為擬腎上腺素藥。多巴胺直接激活多巴胺受體(D1受體)、α和β-受體。小劑量多巴胺主要興奮D1受體,特別是腎和腸系膜及冠狀動(dòng)脈的D1受體,使上述血管擴(kuò)張、血流量增加。多巴胺可增強(qiáng)心肌收縮力,增加心排血量,加快心率作用較輕微(不如異丙腎上腺素明顯);對(duì)周圍血管有輕度收縮作用,升高動(dòng)脈壓,對(duì)內(nèi)臟血管(腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈)則使之?dāng)U張,增加血流量;使腎血流量與腎小球?yàn)V過率均增加,從而促使尿量及鈉排泄量增多。多巴胺不易透過血腦屏障,主要表現(xiàn)為外周作用。多巴胺是唯一可直接增加腎血流量,改善腎功能的擬腎上腺素藥物。多巴胺主要激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體,效應(yīng)與劑量相關(guān)。

      [適應(yīng)癥]各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭(與利尿劑合用)。

      [常用制劑]注射劑:2ml(20mg)。

      [注意事項(xiàng)]

      1.禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。

      2.不良反應(yīng):大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

      3.使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。

      4.靜脈滴注,應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

      5.對(duì)有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí),需密切觀察肢體色澤、溫度變化,以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

       
       
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