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      光明日?qǐng)?bào)記者 龍軍

2月23日，習(xí)近平總書記在統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展工作部署會(huì)議上指出，“用藥如用兵，用醫(yī)如用將。”

在馳援武漢的隊(duì)伍中，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院的“新湘雅志愿軍團(tuán)”就是其中一支逆風(fēng)而行的國(guó)家戰(zhàn)隊(duì)，他們?cè)谡率逶?jié)當(dāng)天奔赴武漢抗疫一線，在一線展開了一場(chǎng)有溫度的戰(zhàn)斗。

1.主動(dòng)請(qǐng)纓，“志愿軍團(tuán)”連夜出征

病毒肆虐，武漢告急!2月7日晚，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院緊急召開黨委擴(kuò)大會(huì)議，研究部署組隊(duì)方案。醫(yī)院連夜請(qǐng)戰(zhàn)，1小時(shí)內(nèi)組建了一支130人的“新湘雅志愿軍團(tuán)”(簡(jiǎn)稱“志愿軍團(tuán)”)。

“志愿軍團(tuán)”有醫(yī)生30人，護(hù)理人員100人，人員結(jié)構(gòu)合理，素質(zhì)過(guò)硬。其中，很多人參加過(guò)援塞、抗擊非典等大型公共衛(wèi)生應(yīng)急事件。隊(duì)伍中，有的推遲婚禮，有的匆匆別離新婚妻子，有的夫妻倆把孩子送回老家共同請(qǐng)戰(zhàn)，也有的說(shuō)：“我沒牽掛，我上!”

2月9日，“志愿軍團(tuán)”接到任務(wù)：整建制接手華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病房，當(dāng)晚開診。緊急改造的隔離病房，裝修還在收尾，設(shè)備和藥品都沒有完全到位，先遣部隊(duì)馬上和同濟(jì)醫(yī)院的工作人員一起布置病房、調(diào)試設(shè)備、熟悉流程，做好準(zhǔn)備工作。

24點(diǎn)，第一批30位病人到來(lái)。咳嗽聲不斷，空氣中彌漫著焦慮、恐懼和痛苦。隊(duì)長(zhǎng)王知非和護(hù)理部副主任鐘竹青安排醫(yī)務(wù)人員快速分流，協(xié)調(diào)床位。

“報(bào)告，32床血氧只有70%!”“10床不到60%!”“23床爺爺氣促，血氧45%!”患者的指脈氧很低，中法新城院區(qū)的ICU已經(jīng)爆滿，而病房只有兩臺(tái)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，怎么辦?

呼吸內(nèi)科專家劉純、劉宗道和急危重癥醫(yī)學(xué)專家肖雪飛三位組長(zhǎng)當(dāng)即決定，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給病情最重的兩位患者。對(duì)其余患者鼻導(dǎo)管給氧，把氧流量調(diào)到最大，再讓他們能趴的俯臥位，不能趴的側(cè)臥位，上監(jiān)護(hù)，同時(shí)積極調(diào)配呼吸機(jī)、高流量氧療機(jī)。

凌晨3點(diǎn)，第二批18位患者到達(dá)。有位奶奶一家8口中6人感染了新冠肺炎，女兒已離世，老人被推進(jìn)來(lái)時(shí)渾身發(fā)抖。護(hù)士將老人安排在離護(hù)士站最近的房間，安撫她的情緒，加蓋好被子保暖，吸氧，監(jiān)護(hù)，直到她逐漸平靜入睡，氧飽和度也慢慢到了95%。

“當(dāng)患者都收入病房，已是凌晨5點(diǎn)。其實(shí)早已汗流浹背，速干衣也不知道干了多少次，護(hù)目鏡壓得鼻梁、臉頰針刺般的疼痛，走快一點(diǎn)就有點(diǎn)氣促。”護(hù)士劉丹在日記里寫道。“一個(gè)晚上，我們接診了48個(gè)患者，感覺這是我職業(yè)生涯的巔峰時(shí)刻。”這是醫(yī)生孫永超的感嘆。

2.圍繞目標(biāo)，迅速制定方案

圍繞“提高治愈率、降低病亡率”的目標(biāo)，“志愿軍團(tuán)”發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎從重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化階段是病情惡化的關(guān)鍵時(shí)期。淋巴細(xì)胞數(shù)量、CRP高低、血乳酸水平、肺部CT表現(xiàn)，是判斷病情是否惡化的關(guān)鍵指標(biāo)。對(duì)此，醫(yī)療隊(duì)迅速制定方案。

湖南省省級(jí)新冠肺炎重癥患者救治專家組特設(shè)了由4名呼吸治療師組成的呼吸管理應(yīng)急專家組，湘雅三醫(yī)院ICU的李偉是其中之一。這次支援武漢，他作為醫(yī)療隊(duì)里呼吸治療師組的組長(zhǎng)，與向飛等6名呼吸治療師，以及臨時(shí)擴(kuò)充的6名護(hù)理成員一道，承擔(dān)起整個(gè)重癥病房的呼吸治療管理及培訓(xùn)工作。

俯臥位通氣對(duì)于危重癥患者的治療有很好的效果，指導(dǎo)并協(xié)助患者完成俯臥位是呼吸治療師主要的工作之一。李偉描述：“在非疫情時(shí)，這對(duì)我們是輕松完成的事。但當(dāng)大家穿上連走路都得小心翼翼的防護(hù)服，戴上令人窒息、視物模糊的防護(hù)頭罩時(shí)，如何在保證不暴露自己的基礎(chǔ)上，將一個(gè)身形壯碩、體重近180斤，并且身上插著各種治療管道的患者安全地完成俯臥位，是對(duì)我們團(tuán)隊(duì)協(xié)作和個(gè)人體能的雙重挑戰(zhàn)。”

每4小時(shí)進(jìn)行病人指脈氧監(jiān)測(cè)，低于93%立即給予呼吸治療干預(yù)，以改善患者呼吸問(wèn)題，降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

龍果負(fù)責(zé)管理氣管插管患者。盡管插管患者飛沫噴濺，氣溶膠形成風(fēng)險(xiǎn)大，但她沒有絲毫畏縮，持續(xù)密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)，以便與醫(yī)生溝通及時(shí)調(diào)整處理方法。呼吸治療師身處最前線，感染風(fēng)險(xiǎn)最高，但憑著他們強(qiáng)悍的技能、不懼生死的膽識(shí)，給患者贏得了更多的時(shí)間和希望。

此外，新湘雅多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)模式顯現(xiàn)。截至3月19日，在累計(jì)收治的86位新冠肺炎患者中，已有57位戰(zhàn)勝?gòu)?qiáng)敵，痊愈出院。

3.“你們守護(hù)患者，我們守護(hù)你們”

三軍未動(dòng)，糧草先行。防護(hù)物資、駐地管理、生活保障就是打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役的“糧草”。

“你們守護(hù)患者，我們守護(hù)你們。”2月9日，由醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備部主任彭偉蓮、后勤保障部副主任龍爍、護(hù)理教研室副主任黃輝組成的安全保障小分隊(duì)，攜帶物資與支援武漢醫(yī)療隊(duì)會(huì)師。

安全保障小組通過(guò)各種措施來(lái)保障“糧草”充足、合理、安全、有效。他們快速研究制定出《駐地安全保障手冊(cè)》，包括醫(yī)療隊(duì)員駐地生活管理規(guī)范、駐地內(nèi)個(gè)人防護(hù)要點(diǎn)、駐地院感質(zhì)控小組和后勤保障小組的職責(zé)流程、各樓層人員分布情況、醫(yī)療隊(duì)駐地消毒工作和查房登記表等11項(xiàng)內(nèi)容，為駐地安上層層“防護(hù)罩”。

隊(duì)員出班回到駐地，必須按既定的路線進(jìn)入，在門口再接受一場(chǎng)“消毒雨”的噴灑，然后洗手、測(cè)體溫，分批進(jìn)電梯，外出服懸掛房門外方可進(jìn)入房間……院感組再對(duì)公共區(qū)域進(jìn)行消毒處理。后勤組負(fù)責(zé)全體醫(yī)療隊(duì)員胸腺肽的定期注射，互相督促加強(qiáng)身體鍛煉;將每日餐食發(fā)放到位，隨時(shí)對(duì)接酒店保障生活物資的補(bǔ)充……對(duì)每一個(gè)隊(duì)友的感控都要嚴(yán)防死守，給每一個(gè)隊(duì)友的照顧都要貼心到位——安全保障小組做到了。

4.“親人暫時(shí)不在身邊，有我們?cè)?”

這次新冠肺炎疫情中，自己住院，家屬也被隔離的情況很多。他們因不能得到親人的陪伴，常常孤獨(dú)、恐懼，治療效果也受到影響。在湘雅三醫(yī)院接管的病區(qū)，大多數(shù)患者是老年人，加之很多人不會(huì)使用手機(jī)，內(nèi)心對(duì)親情更加渴望。因此，湘雅三醫(yī)院成立了一支從生活、心理全方位關(guān)懷患者的“臨時(shí)家屬”療護(hù)隊(duì)。

“親人暫時(shí)不在身邊，有我們?cè)?”招兵榜一出，大家紛紛報(bào)名，“我要認(rèn)領(lǐng)4床”“6床是我的”……大家在工作群內(nèi)討論得熱火朝天，趕緊下手搶“家屬”。

老年患者在執(zhí)行醫(yī)囑方面依從性較差，如不能按時(shí)按量服藥將會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。為此，“臨時(shí)家屬”們想了一個(gè)辦法，制作簡(jiǎn)易口服藥杯，以控制每次用藥劑量。大家將礦泉水瓶剪成小藥杯的形狀，消毒洗凈晾干后制作防割傷杯口，再貼好標(biāo)識(shí)小紙條，最后由“臨時(shí)家屬”一一發(fā)給患者并耐心解釋。一位老人拉著“臨時(shí)家屬”黃哲的手說(shuō)，“你就像我的大孫女一樣，在家里就是她幫我把藥瓶分類放好，還在上面寫了大大的字。”“小藥杯”讓老人們的服藥情況明顯改善。

“臨時(shí)家屬”們針對(duì)不同程度的病患整理出了一套行之有效的健康指導(dǎo)方案——《新湘雅“臨時(shí)家屬”手冊(cè)》，包括輕癥健康指導(dǎo)計(jì)劃和重癥健康指導(dǎo)計(jì)劃。為方便患者理解方案內(nèi)容，“臨時(shí)家屬”們還將文字轉(zhuǎn)化成動(dòng)作并拍成宣教視頻。為了讓患者們真正動(dòng)起來(lái)，“臨時(shí)家屬”楊曉禹、曾禮、張晨等利用自己下班的時(shí)間帶領(lǐng)大家做三位一體呼吸操。

一位老年患者拉著肖雪飛的手說(shuō)：“我每天都會(huì)寫日記，我一定要看清楚我恩人的名字，日后好有機(jī)會(huì)報(bào)答你們!”肖雪飛說(shuō)：“你們的康復(fù)就是對(duì)我們最好的報(bào)答!”

據(jù)悉，經(jīng)過(guò)50天的奮戰(zhàn)，中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院援助湖北醫(yī)療隊(duì)累計(jì)收治86位患者，68位患者康復(fù)出院。3月30日，圓滿完成援助任務(wù)的“志愿軍團(tuán)”戰(zhàn)士們，乘坐高鐵返回了湖南長(zhǎng)沙。

《光明日?qǐng)?bào)》( 2020年04月03日 09版)

信息來(lái)源：https://news.gmw.cn/2020-04/03/content_33710284.htm

原標(biāo)題：有溫度的戰(zhàn)斗——中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院援鄂記