運動損傷可以按組織學(xué)分類、運動損傷的輕重程度分類、運動能力喪失的程度分類、損傷部位分類、皮膚或粘膜是否受損分類以及按發(fā)病率的緩急進行分類。而按皮膚或粘膜是否破損分類，此類分法囊括比較全面，可分為開放性損傷和閉合性損傷兩種。開放性損傷傷處皮膚或粘膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通，如擦傷、刺傷、撕裂傷及開放性骨折等。閉合性損傷傷后皮膚或黏膜仍保持完成整，無傷口與外界相通，如挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)韌帶損傷、閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位等。

二、運動損傷的檢查與處理

(一)肌肉拉傷

檢查：

1.肌肉等長抗阻試驗：傷者做受傷肌肉的抗阻力收縮時，其損傷部位出現(xiàn)疼痛。例如，

檢查股后肌群拉傷時，令傷者俯臥，膝關(guān)節(jié)微屈，檢查者用手握住患者小腿，在患者用力屈膝時給以一定的阻力，在傷處出現(xiàn)疼痛的即為陽性。

2.肌肉收縮畸形：如為肌腹中間全斷裂圖出現(xiàn)“雙駝峰”畸形;一端斷裂則用力時肌肉收縮成球狀;部分斷裂則只凹陷。在受傷的早期由于劇烈疼痛傷者不敢用力，這種收縮畸形容易漏診仔細觀察。

處理：

傷后應(yīng)立即停止運動，局部進行加壓包扎和冷敷，并把患肢抬高后進行休息。24小時后，屬輕度肌腹拉傷者，可進行局部按摩或針刺治療。封閉療法對該傷也有較好的療效。當(dāng)癥狀減輕后可開始運動，并逐漸增加運動量及運動強度。康復(fù)運動中要注意受傷肌肉的拉伸練習(xí)。肌肉斷裂明顯者應(yīng)考慮早期手術(shù)縫合。

(二)關(guān)節(jié)韌帶損傷

檢查：

關(guān)節(jié)分離實驗：一手頂住損傷韌帶對側(cè)的關(guān)節(jié)部位，另一手握住肢體末端進行對抗用力。出現(xiàn)疼痛則提示有韌帶損傷，如果實驗中關(guān)節(jié)活動增大，則表明韌帶部分或全部斷裂。

處理：

韌帶損傷后應(yīng)立即進行壓迫止血和冷敷處理。休息30分鐘后，去掉臨時包扎，進行關(guān)節(jié)分離試驗檢查，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)松動則需要送醫(yī)院處理。對于關(guān)節(jié)韌帶輕度損傷，應(yīng)重新進行加壓包扎，局部制動并抬高傷肢進行休息。2-3天后可拆除包扎，進行局部按摩、針灸、理療或封閉等治療。中藥對關(guān)節(jié)韌帶損傷也有較好的療效。對于合并關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)脫位者，則應(yīng)盡早到醫(yī)院處理。

三、運動損傷的急救

(一)止血方法

現(xiàn)場急救常用的止血方法有多種，使用時可根據(jù)具體情況選用其中一種，也可以把幾種止血法結(jié)合起來應(yīng)用，以達到最快、最有效最安全的止血目的。下面介紹幾種外出血常用的止血方法

1.冷敷法

冷敷可使血管收縮，減少局部充血，降低組織溫度，抑制神經(jīng)的感覺，因而有止血、止痛、防腫的作用，常用于急性閉合性軟組織損傷。冷敷一般用冷水或冰袋敷于損傷部位，常與加壓包扎止血法和拾高傷成法同時使用。

2抬高傷肢法

抬高傷肢法是指將受傷肢體抬高于心臟15O-20°使出血部位壓力降低。此法適用于四肢小靜脈或毛細血管出血的止血。也是一種輔助方法。

3.加壓包扎止血發(fā)

有創(chuàng)口的可先用無隨紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)比傷口稍大，在沒有無菌紗布時，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等代用。這是目前最常用的一種止血方法，此法適用于小靜脈和毛細血管出血的止血。

4.加墊屈肢止血法

前臂、手和小腿、腳出血時，如果沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷，可將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關(guān)節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，再用繃帶作“8”字形纏繞。

5.直接指壓止血法

該方法是用手指指腹直接壓迫出血動脈的近心端。為了避免感染，宜用消毒癲料、清潔的手帕或清潔紙巾蓋在傷口處，再進行指壓止血。

6.間接指壓止血法

該方法又叫止血點止血法，是止血方法中最重要、最有效且極簡單的一種方法。

(1)頭部出血：頭部前額、顳部出血可壓迫顳淺動脈。

(2)面部出血：面部出血可壓迫頜外動脈

(3)上肢出血：肩部和上臂出血可壓迫鎖骨下動脈。

(4)下肢出血：大腿、小腿部出血可壓迫股動脈。

(二)繃帶包扎法

1.環(huán)形包扎法：適用于頭額部、手腕和小腿下部等粗細均勻部位。首先將繃帶作環(huán)形重疊纏繞。第一圈環(huán)繞稍作斜狀;第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈之斜出一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后用粘膏將帶尾固定，也可將帶尾剪成兩個頭，然后打結(jié)。

2.螺旋包扎法：適用于包扎肢體粗細相差不多的部位，如上臂、大腿下段、和手指等處。先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈。上纏每圈蓋住前圈三分之一或三分之二呈螺旋形。

3.轉(zhuǎn)折形包扎法：適用于包扎前臂、大腿和小腿粗細相差較大的部位。先按環(huán)形法纏繞。待纏到漸粗處，將每圈繃帶反折，蓋住前圈三分之一或三分之二。依此由下而上地纏繞。

4.“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等關(guān)節(jié)處。一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并壓蓋前一周的1/2。

四、心肺復(fù)蘇

(一)單人心肺復(fù)蘇步驟

1.確定有無意識，判斷有無呼吸;

2.若無反應(yīng)，應(yīng)及時呼救，并進行施救;

3.首先仰臥位，置于地面或硬板上;

4.開放氣道，清理口腔異物(若是溺水應(yīng)先迅速倒水);

5.立即口對口吹氣2次;

6.一手捏住鼻孔，另一手托起患者下頜;檢查脈搏;

7.如有脈搏，可僅做口對口人工呼吸;

8.如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓;

9.每按壓15次，口對口吹氣2次，然后重新定位，再按壓15次，如此反復(fù)進行;

10.心肺復(fù)蘇開始1分鐘，或者連續(xù)操作四個循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏、瞳孔變化，以后每進行45分鐘檢查一次，每次不超過5秒鐘。

11.如用擔(dān)架搬運病人或者是在救護車上進行心肺復(fù)蘇，應(yīng)不間斷地進行，必須間斷時，時間不超過5～10秒。

(二)雙人心肺復(fù)蘇步驟

1.基本上與單人心肺復(fù)蘇術(shù)步驟相同;

2.兩人動作必須協(xié)調(diào)配合，一人按壓，一人吹氣，以5：1比率進行;做口對口人工呼吸者，負責(zé)開放氣道，觀察瞳孔，觸摸頸動脈搏動。

3.施行心肺復(fù)蘇的人可分別站在(或跪在)病人的左側(cè)和右側(cè)，便于交替進行人工呼吸和心臟按壓。受到條件的限制，也可站(跪)在同側(cè)。

4.做心臟按壓和人工呼吸者交換位置，互換操作，中斷時間不能超過5秒鐘。

(三)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

1.病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

2.確定病人已死亡。

3.心肺復(fù)蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。

(四)心肺復(fù)蘇術(shù)的要點

1.發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸停止，立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)，以挽救生命。

2.心肺復(fù)蘇術(shù)包括口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。

3.口對口人工呼吸的操作要點：頭后仰，打開氣道，捏住鼻孔，封住口唇，深吸一口氣后，向口腔內(nèi)吹氣，每分鐘12～14次。

4.胸外心臟按壓的操作要點：在胸骨中下1/3交界處垂直下壓3～4厘米，每分鐘100次左右。

5.單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，胸外心臟按壓與人工呼吸按15：2進行;雙人心肺復(fù)蘇按5：1進行。

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